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【Ref: Jiuyou Sports Hughes JD, et al. World Neurosurg.2018 Apr 9. pii: S1878-8750(18)30713-7. doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.220. [Epub ahead of print]】

中枢神经系统血管病变（central nervous system vascular lesions，CNS-VL），如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管畸形等是九游登录入口神经外科医生所面临的九游娱乐APP极大挑战。CNS-VL引起颅内或椎管内出血的死亡率高、并发症严重，必须急诊外科干预和进行重症护理。CNS-VL引起的非出血症状，如癫痫等，则需要结合流行病学、疾病自然史综合评估外科干预的风险，选择合适的可使患者获益的干预时机。然而， CNS-VL的流行病学资料缺乏全球范围性数据。美国罗彻斯特大学梅奥诊所神经外科的Joshua D. Hughes等对全球范围内的CNS-VL和动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的文献进行系统综述和Meta分析，结果发表在2018年4月的《World Neurosurgery》在线上。

根据系统综述和荟萃分析（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）指南，估计CNS-VL的全球流行情况。初步设定拟调查的CNS-VL疾病，包括未破裂和破裂的动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、静脉发育异常和Galen静脉畸形。复习文献发现，由于缺乏部分地区的数据，只能提供粗略估计aSAH的全球流行病学资料。利用aSAH研究数据和12项缺乏部分地区资料的高质量脑卒中研究结果，使用随机效应模型对每年10万人群的aSAH发病率进行Meta分析。

从最初的1,492项研究报告中，纳入46篇关于aSAH发病率的文献。最终Meta分析纳入来自31个不同国家的58项研究，其中包括12项缺乏部分地区数据的高质量脑卒中研究。使用随机效应模型进行评估表明，aSAH的全球年发病率为6.67/10万人，不同地区间aSAH的发病率差异很大，每年0.71/10万人～12.38/10万人。

图1. 世界范围内aSAH的发病率估计结果。

作者指出，在全球范围内每年将有近500,000人患aSAH，中低收入国家是高发区，几乎占所有患者总数的三分之二。

（Xuan编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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